导语：
假如医院来了一位急需住院接受治疗的患者，而此时相关病区床位已经爆满，医院又无法实现跨科收治，这时患者只能苦苦等待床位空出或无奈转院，但无论哪种方式都会在一定程度上延误最佳治疗时间。如何有效解决各病区床位使用不均衡、保证患者收治的有序性问题，值得我们深思。
在此前，广州市花都区人民医院的床位管理模式相对传统，床位、护理组跟专科绑定，不能实现跨科收治，导致出现部分科室床位爆满而部分科室床位闲置的情况，患者只能长时间等待或无奈转院，延误最佳治疗时间，也造成床位资源浪费。
因此，如何有效推进全院床位资源共享，提升床位使用率，保证患者收治的有序性，让患者住院更便捷、让医院高效运营成为医院迫切需要解决的问题。
为推进全院床位资源共享、有效解决各病区床位使用不均衡的问题，花都人医携手金医慧通（原“金蝶医疗”）共建“全院一张床”管理模式。在“全院一张床”模式下，床位面向全院科室开放，依据“专科相近，位置相近”的跨区收治原则，某专科的患者可能收治在不同的楼层，医生跟着患者“跑”；由于床位和护理组不再跟专科绑定，每位护士可能同时与不同专科的医生合作，这要求护士有着更高的护理素养，甚至成为“全能”护士。
在“全院一张床”模式下，全院的床位可以得到充分的利用，在提升医院效益的同时，可以满足更多患者的需求，在一定程度上提高患者满意度。
广州市花都区人民医院于2021年8月切换新住院HIS 7.0系统，于11月份全面启用“全院一张床”模式，新住院系统支持科室与病区分开，是一套为“一张床”管理模式量身订造的系统，使医护人员在新的管理模式下也能高效开展工作，保证医疗服务质量。在住院HIS 7.0系统支撑下的“全院一张床”模式介绍如下：
住院医生管理的患者可能分散在不同的楼层或区域，但在信息系统中都是同一界面管理，并且能快速了解患者所在位置，方便医生查房。
住院护士归属于护理单元，需要统管入住到本护理单元内的所有患者，同时还需管理本护理单元的留床情况以及预约情况，一旦有空床立即通知预约患者办理入院并为其留床。
护士可直观查阅本病区专科病人情况
1. 不设床管中心，在门诊医生处即可给病人办理留床；
不设置床管中心，通过信息化、智能化规则的匹配和判断（如：性别匹配、年龄匹配等），在门诊医生处即可快速、精准地给患者办理留床。这样既可以减少床管中心的人力资源投入，又可以避免出现在床管中心排队办理的“黑点”。
2. 按片区设置可跨病区，并支持动态调配床位资源；
按“专科相近、位置相近、按片区打包”的原则，将内科片区、外科片区的床位进行打包，设置某专科可跨区收治的病区，从而避免跨区收治出现混乱情况，也可以在一定程度上保证医疗和护理的质量。另外，支持床位动态调配，当某病区剩余床位低于某个数时，自动关闭跨区收治功能。
3. 支持自动留床和手动留床两种方式；
门诊医生在给患者办理入院证时，系统通过性别匹配、年龄判断等规则，只要匹配上符合条件的空床，即可完成自动留床。同时，也支持门诊医生处、护士站手动留床，但当留床期限超过设置的时限时，系统自动取消留床，并释放床位资源。
4. 医生可直观看到病人所在护理单元，方便医生查房；
护理单元根据楼层命名，医生可以直观看出病人所住院的护理单元和床位，方便医生查房。
5. 护士可直观看到本护理单元住了哪些专科病人，方便开展护理工作：
患者名字后面显示医疗专科的信息，护士可以直观地了解本护理单元住了哪些专科病人，方便开展护理工作。
截至2020年11月，广州市花都区人民医院统计的床位使用率仅为85%，而在2021年11月开始推行“全院一张床”管理模式后，床位平均使用率由85%跃升至93%，大大提高了医院床位资源的使用率，从而提升了医院的运营效益；同时，“全院一张床”模式支持医生绩效和护士绩效独立核算，有效地提升医护人员工作积极性，也推动了专科和护理学科的发展。
医院简介
广州市花都区人民医院
广州市花都区人民医院创建于1950年，系南方医科大学附属花都医院，是花都区唯一一所集医疗、教学、科研、预防保健和康复为一体的综合性三级甲等公立医院。医院编制床位1020张，实际开放床位1050张，在职员工近1900人，其中卫生专业技术人员1500余人。
现有省“十三五”中医重点专科建设项目1个、广州市重点学科1个、区级重点专科8个，医疗质量、服务能力和社会影响力显著提升。医院牵头成立医疗集团，发挥综合三甲医院优势，实施“基层检查、上级诊断”运行模式，扎实推进分级诊疗，促进优质资源上下贯通，带领集团内9家基层医疗机构实现医疗质量同质化管理，区内就诊率达90%，医疗卫生工作群众满意度达90%以上。2022年，广州市人民政府授予医院为公立医院综合改革成效明显的单位。
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